陈贵芹医生的科普号

外阴白斑是一种常见的女性疾病，这种病的发病类型有很多种，那么具体有哪些种类呢？ 一、增生型外阴白斑：各期典型症状多发生在50～60岁的妇女，主要症状为外阴奇痒难忍。病变波及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂，常成对称性，厚似皮革样。一般无萎缩或粘连，外阴颜色多暗红或粉红。 Ⅰ期增生型：主要症状是外阴瘙痒，部分患者瘙痒剧烈，晚间瘙痒加剧，常因搔抓可引起红肿和溃破，可有烧灼等不适感； Ⅱ期增生型：在Ⅰ期症状基础上，病变区皮肤出现角化增生，外阴皮肤局部出现轻度色素减退(一般多出现在大，小阴唇内侧)，成点状或白色小丘疹样，表面呈霜样白变。 Ⅲ期增生型： 皮肤角化增生严重，角化层反复脱落，或因搔抓引起外阴红肿、水肿、皲裂、溃破糜烂，可有瘙痒伴随疼痛感觉，患者感觉症状剧烈，但此型患者治疗效果迅速，一个疗程内约85%患者症状基本消除。 　　二、萎缩型外阴白斑：各期典型症状可发于任何年龄。但多见于40岁左右的妇女。主要症状为皮损区发痒，较增生型病变轻。病变常累及外阴的皮肤、黏膜四周。阴蒂包皮、小阴唇、后联合处为常见的病变部位。除皮肤和黏膜变白、干燥易皲裂、失去弹性外，阴蒂多萎缩且与包皮粘连，小阴唇消失，晚期阴道口挛缩狭窄，仅容指尖。 Ⅰ期萎缩型：主要症状不明显，部分患者有轻度瘙痒，无白色病变出现，外阴有不容易被肉眼发现的萎缩。 Ⅱ期萎缩型：典型症状是外阴有轻度肉眼可见萎缩，一般从大、小阴唇，阴蒂开始。大、小阴唇弹性降低，表面皱褶减少或无皱褶.外阴瘙痒比较轻微。因萎缩可有外阴干燥，性生活不适等感觉。外阴皮肤局部出现色素减退，成点状多发或片状。 Ⅲ期萎缩型： 症状严重。外阴大阴唇扁平，小阴唇消失，阴蒂萎缩变小或粘连。尿道口萎缩，严重时小便失禁，阴道口萎缩，性生活困难。部分患者波及肛门白斑及萎缩，引起肛周皮肤无皱褶，弹性降低，引起大便时肛裂。约50%患者外阴皮肤出现大面积色素减退。

1、LEEP术是治疗宫颈病变的有效方法之一，术前必须经过宫颈专科医生的阴道镜评估，以确定手术方式及手术范围。 2、手术时间选择：月经干净后3-7天；绝经女性无此限制。 3、术前检查要完善：白带常规、凝血四项、传染病四项、宫颈活检病理结果，且在有效期内；必要时查心电图、彩超等。（患者如因阴道炎等疾病影响手术，需要进行术前临床干预，请严格遵医嘱用药）。 4、手术费用大概需3000元(不含病理、检查、药费)；若全部包含，一般不超过5000元 5、术前需签署手术知情同意书，确定手术具体时间。 6、术前72小时禁止同房，术前晚淋浴。 7、手术日可正常进食，着宽松棉质衣服，不化妆、不佩戴首饰，禁止穿含金属的衣服，若内衣含金属，应提前去除，术前需排空膀胱。 8、术前测体温、血压；若体温超过37.5度，手术暂停；高血压患者应常规服药。 9、手术时间一般10分钟左右（术前准备一共约需20-30分钟），疼痛和活检程度相当，无明显痛苦，无须紧张。 10、术中如出现特殊情况，患者需配合医护人员完成治疗和观察，医护人员会及时向家属交待病情。 11、术后需送病理，并按照规定时间复诊。 LEEP术后注意事项 1、术后24小时自行取出阴道填塞纱布; 2、术后可能出现的不适症状有：腰腹酸胀、下坠感、乏力等，一般无需特殊处理，可自行消退。术后流黄水可能持续2-3周，一周左右因宫颈创面痂皮脱落可能会出现少量阴道出血，约持续1-2周，少于月经量;如出血超过月经量需返院就诊，上班时候到宫颈中心找手术医师，其余时间看妇科急诊； 3、引起阴道多量出血，如多于月经量，分泌物较多并伴有臭味，需回院就诊及治疗; 4、注意保持外阴清洁，经常更换卫生巾和内裤; 5、术后禁止性生活、盆浴、游泳1个月; 6、注意休息，避免重体力劳动;术后一个月内避免运动、健身、提重物、骑自行车，避免过重体力劳动、长时间站立或行走、长途旅行等。 7、术后严格按医嘱用药。妊娠期患者一般不用药，特殊情况遵医嘱，避免吃活血化瘀的食物(如人参、当归、 酒等) :加强营养，多补充蛋白质: 8、建议术后1-2周复诊了解术后病理结果，评估疗效及下一步诊疗计划。术后4-6周再次复诊：检查手术创面情况，告知未来随访计划。9、术后3-4个月复查HPV、 TCT,必要时行阴道镜检查，坚持随访至少20年; 10.术后请将病理标本送至1号病房楼北楼4楼病理科。

关于HPV疫苗说点自己小看法——随着人们对宫颈癌的认知和HPV的认识，经常有朋友问相关方面问题，闲下来小总结下，仅供参考： 1.自2016年我国先后获批2价（16/18）599元/支（9-45岁）；4价（16/18/6/11），799元/支（20-45岁）；9价（6/11/16/18/31/33/45/52/58），1398元/支（16-26岁）；注射时间基本上是（0、1/2、6月注射三针），目前都是进口，国产估计今年很快会上市，因为九价疫苗中国获批数量有限，二价疫苗具有交叉保护性且佐剂较其他两型优化，注射完抗体滴度明显较高，获批年龄跨度大，基本包含所有年龄段女性，就性价比来说个人推荐注射二价疫苗； 2.注射年龄上10-14岁女孩抗体水平是15-25岁得2倍左右，目前数字模型提示抗体水平可长达20-50年，意思就是家里有女孩子的在15岁以下也就是性生活没开始前提前注射疫苗，获益更大； 3.目前关于注射后不良反应轻微且有自限性，严重不良反应罕见； 4.我们目前主要目标人群13-15岁；次要目标人群16-26岁；自愿人群9-45岁女性，目前国情不推荐男士作为常规覆盖人群； 5.世卫组织大使理想截至2030年全球消除宫颈癌，那么消除宫颈癌武器=HPV疫苗+筛查。 中国距离消除宫颈癌路还很长很远，需要你我大家一起努力，让我们联手为了更多女性同胞的健康，更大程度呵护我们宫颈一起努力！ 长期规范致力于宫颈癌前病变筛查及HPV相关问题处理，我一直都在！

已经感染了HPV还可以接种宫颈癌疫苗吗？可以打，因为HPV有多种类型 即使你已经感染了其中的1-2类型，注射疫苗后可以避免其他类型的HPV感染，所以仍有一定保护作用。HPV疫苗接种诱发强烈的体液免疫反应，产生的抗体滴度是自然感染的10~100倍。大于26岁还能接种吗？大于26岁后仍然可以接种，但大年龄行HPV疫苗免疫在降低癌变风险方面作用受限，且年龄越大，防御效果越差。HPV疫苗最佳接种年龄是11~12岁，研究证实年龄较小时发生的免疫反应，可以产生更高的抗体滴度，随着初次接种年龄的增加，疫苗的有效性逐渐降低。HPV疫苗（宫颈癌疫苗）有哪几种？我国能接种哪种疫苗？目前有二价疫苗、4价疫苗、9价疫苗。什么时侯接种宫颈癌疫苗是最佳时间？最佳种年龄：9-26岁青春期前及青春期早期的预防效力最强，初次性生活前接种更为有效小于26岁，但有过性生活能接种吗？推荐注射HPV疫苗。HPV疫苗对于无性生活的女性效果最佳，有过性生活，可能已感染过HPV病毒，此时再行接种，效力可能不高。孕妇、哺乳期可以接种吗？不推荐HPV疫苗用于妊娠女性，但如果孕期无意接种了HPV疫苗，无须干预。哺乳期女性可以接种HPV有哪些种类？哪些HPV会导致宫颈癌？目前发现的HPV型别有150多种，其中确定的致癌型别为13种。在美国，66%的宫颈癌由HPV16、18型感染引起，另外15%的宫颈癌由HPV31、33、45、52、58型感染引起约90%的生殖器疣由HPV6、11型感染引起HPV感染是性病吗？大多数HPV感染不属于性病，正常的夫妻生活也可能会感染，但由HPV6、HPV11型病毒感染所致的生殖器尖锐湿疣侧属于性病。不同种类疫苗有什么不同？二价疫苗防止HPV16、HPV18型二种病毒感染,能防止约70%宫颈癌。四价疫苗防止HPV16、HPV18、HPV6、HPV11型四种病毒感染，能防止约70%宫颈癌90%的生殖器疣。九价疫苗防止HPV16、18、31、33、45、52、58、6、11型九种病毒感染，能防止约80%的宫颈癌和90%的生殖器疣注射了HPV疫苗，还需要宫颈筛查吗？需要做宫颈癌筛查，因为：HPV疫苗不能预防所有的高危型HPV感染，还有其它型号的HPV可能导致宫颈癌；少数没有HPV感染者也可能患宫颈癌；PV疫苗上市10+年，抗体的持续保护年限仍在随访中。注射HPV疫苗，能治疗HPV感染或癌前病变（CIN）吗？不能能治疗HPV感染或癌前病变（CIN）HPV疫苗是预防性疫苗，不具备治疗作用如果已经感染了相应型别HPV，或已经发生了癌前病变，相应检查和治疗为主HPV疫苗贵吗？在哪能接种到？二价疫苗国内定价为一支580元，注射疗程需要3针（分别于0-1-6月注射），也就是要1800左右。HPV疫苗目前只能在各城市的社区医院及社区卫生服务中心注射。香港二价疫苗三支总价约3000港币（约人民币2585元），九价疫苗约4000港币本文系范保维医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1.什么是HPV疫苗？HPV疫苗为何这么火？2.在我国大陆地区哪里能接种HPV疫苗？接种HPV疫苗要花很多钱吗？3.听说有好几种HPV疫苗，到底该接种哪一种？我这个年龄还能接种吗？4.我之前接种了二价的疫苗，还能继续接种四价或九价疫苗吗？5.我完成了疫苗接种，还需要定期加强吗？以后还需要进行子宫颈癌筛查吗？6.接种HPV疫苗前需要做HPV等检查吗？感染过HPV或曾经有宫颈病变，还可以接种HPV疫苗吗？7.妊娠和哺乳期可以接种HPV疫苗吗？接种疫苗后发现怀孕了怎么办？接种完HPV疫苗后，多长时间可以怀孕？8.男性也能打HPV疫苗吗？9.超过45岁的女性朋友还有必要打HPV疫苗吗？10.HPV疫苗安全吗？副作用大不大？关于HPV疫苗，只能用“火火火”来形容，作为一名妇科医生，被问到关于HPV疫苗的问题自然不会少，本文即把大家关心的关于HPV疫苗的问题做一个系统梳理，这些问题并不是非常高深的问题，但确是与大家息息相关的，相信，关于HPV疫苗，你想知道的都在这里！1.什么是HPV疫苗？HPV疫苗为何这么火？诺贝尔奖得主豪森证实高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素，90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。大约70％的女性，在其一生中都感染过HPV，虽然90%以上感染HPV的人不会得宫颈癌，但得宫颈癌前病变的并不在少数，严重影响患者的心身健康，然而治疗HPV感染并无特效药，一般药物一个疗程长达3-6个月，往往付出了大量精力和经济代价后，收效却难以如意，因此HPV疫苗应运而生，试想，通过打几针就能让自己免于陷入常见HPV感染的窘境，少了不少麻烦，而且经济上也是很划算的，能不火吗？另外，对于9-15岁还没有性生活经历的青少年来说，HPV疫苗预防宫颈癌的效果可达90%以上。因此也不难理解HPV疫苗为何这么火了，以至于数以百万计的大陆人前往香港等地排队预约接种。2.在我国大陆地区哪里能接种HPV疫苗？完成接种要花很多钱吗？好消息是，目前所有型别的疫苗在我国内大陆地区都能接种了，因为处于刚刚放开阶段，可能只有北山广深等一线城市和部分热门二线城市的疾控中心、防疫部门或社区服务中心可以接种，不过相信有需求有市场，研发部门也会加快推进疫苗接种普及的。如果您距离HPV限制接种的年龄时间还远，大可不必着急，耐心等待本地防疫部门消息即可，相信不会很久就会有的，对于有条件的或者即将错过HPV疫苗最佳接种年龄的，也可以选择国内几个发达城市预约接种。目前接种价格根据疫苗价型不同，接种完总花费大约在1800-4000元左右。不同地区价格略有差异，但总体价格基本一致。3.听说有好几种HPV疫苗，到底该接种哪一种？我这个年龄还能接种吗？实际上，二价疫苗预防HPV16、18两种病毒的感染，四价疫苗预防HPV6、11、16、18型感染，九价疫苗预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58。从预防HPV感染的效果上来讲，当然九价疫苗要比四价好，四价比二价好，但并不是所有人都适合九价疫苗的。目前的研究结论推荐二价适合9-45岁接种，四价适合20-45岁接种，9价HPV疫苗有严格的年龄门槛，只有16-26岁女性可以接种，需要指出的是三种疫苗都需要三针共6个月时间才能完成，接种时需携带身份证，年龄超一天都不能接种。另外九价疫苗多出来的预防作用主要是针对HPV感染导致的生殖道疣等良性疾病的，三种疫苗对宫颈癌的预防作用相差不是太大（约80%VS约90%），对于经济条件不佳或者无法接种到九价疫苗的人来说，二价和四价疫苗也是一种很不错的选择。4.我之前接种了二价的疫苗，还能继续接种四价或九价疫苗吗？九价疫苗可以预防的HPV的型别要比二价疫苗、四价疫苗都要多，所以就算之前已经接种过二价或四价疫苗了，还是可以接种九价疫苗的。5.我完成了疫苗接种，还需要定期加强吗？以后还需要进行子宫颈癌筛查吗？HPV疫苗接种起效后使机体产生的抗体，一方面会存在于宫颈粘膜处抵抗HPV感染，一方面还刺激机体产生记忆细胞，从而起到更长时间地保护作用。理论上这种抗体最长可以维持50年。因此WHO认为宫颈癌疫苗不需要加强接种（但这并不意味着自然感染HPV病毒后不会重复感染同一类型的HPV病毒，因为疫苗接种后产生的这种抗体的滴度比自然感染后产生抗体滴度高很多倍，并维持更长时间）。但是，由于高危型HPV种类繁多，即使九价疫苗针对HPV种类也只占90%，因此宫颈癌不能100%通过接种HPV疫苗疫防，所以即使已完成HPV疫苗接种，仍需定期接受子宫颈癌筛查。6.接种HPV疫苗前需要做HPV等检查吗？感染过HPV或曾经有宫颈病变，还可以接种HPV疫苗吗？现阶段HPV疫苗只能预防HPV感染，不能治疗HPV感染。因此目前认为在接种前应该进行HPV21分型检测以明确要不要接种，或者帮助决定接种哪一种型别的疫苗。如果同时感染了HPV16型和HPV18型，就没有必要接种二价的HPV疫苗了，又比如，九价的HPV疫苗可以预防HPV九种HPV病毒感染，而你仅感染了其中的一种或两种，那么接种这种疫苗还是能很好地预防其他类型的HPV感染的。另外接种前筛查HPV和TCT也可以明确是否已经有宫颈癌前病变或宫颈癌，如果有，必要时还是需要先进行治疗，然后再接种疫苗的。当然对于曾经感染过HPV或曾经有宫颈病变，已经治愈的，也是可以接种HPV疫苗的。但对于曾经有过HPV感染，现已转阴者，HPV疫苗的有效率仅有60%，对于已经感染HPV患者而言，HPV疫苗的有效率不到20%。7.妊娠和哺乳期可以接种HPV疫苗吗？接种疫苗后发现怀孕了怎么办？接种完HPV疫苗后，多长时间可以怀孕？根据现有研究资料，鉴于可能存的未知风险，妊娠和哺乳期妇女不建议疫苗注射，虽然目前没有报道显示HPV疫苗对怀孕有影响，但为了最大程度的避免疫苗可能给受精卵和早期胚胎带来的不利影响，建议接种疫苗完成后3-6个月后怀孕是最安全的。但是注射疫苗后意外妊娠无需紧张，毕竟目前研究资料表明疫苗注射对胎儿没有影响，停止继续接种，孕期加强监测胎儿情况就可以了。8.男性也能打HPV疫苗吗？九价疫苗还可以预防多种低危型别HPV病毒感染，低危型HPV病毒与生殖道疣等良性疾病相关，因此9岁以上的男性也可以接种，但因为男性生殖器外露，如果平时自己注意保持外生殖器清洁，坚持健康卫生性生活是完全可以避免这些疾病出现的，因此男性可以接种，但这种必要性不大。9.超过45岁的女性朋友还有必要打HPV疫苗吗？如果已经超过接种疫苗的年龄上限，理论上接种疫苗也会有作用，但是缺乏相关的研究数据支持，因此相关的未知风险会增加，而且超过45岁，性伴侣固定，新发HPV感染的概率很低，接种HPV疫苗效果也不佳，因此接种的意义已经大大减小。另外。目前疫苗紧缺，绝大多数防疫部门是严格控制接种年龄的，即使您愿意承担相关未知风险，也是无法接种的。10.HPV疫苗安全吗？副作用大不大？HPV疫苗与很多其他普通疫苗一样，有一定的副作用，比如过敏、局部炎症反应如红肿热痛等。不过从HPV疫苗研发上市到现在不过十几年的时间，随着时间推移，疫苗相关的其他问题也可能会逐步显现，但从当前的随访资料和报道来看，HPV疫苗还是非常安全的。通过以上问题的解答，您是否对HPV疫苗相关问题有更深刻的理解和认识了呢？希望本文对您有所帮助，另外，如果您还有疑问没有解决，欢迎留言交流，我会继续完善相关内容，共同进步，非常感谢。本文系王聪医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

HPV是人乳头瘤病毒的英文简写，它和宫颈癌有密切的联系。HPV好多种类，致癌的只有10几种目前鉴定出来的HPV亚型有200多种，不过真正引起宫颈癌的不过10几种，这10多种亚型称为高危型HPV。主要包括：16、18、31、33、34、35、39、45、51、52、56、58、59、66等，其中最坏的16和18亚型，70-80%的宫颈癌是这两种亚型造成的。所以，HPV检测可以做为宫颈癌筛查的一个方法。还有10多种也会影响到生殖器官，但是不致癌，而且引起尖锐湿疣等疣状病变，称为低危型HPV，最常见的有6和11型。感染HPV不代表得了宫颈癌有研究显示，女性一生中大概80%的机会会感染高危型HPV，但是并没有80%的女性患宫颈癌。因为人体是有自身的免疫力的，可以消除HPV。90%的HPV经过大概1年的时间，可以被人体自身清除掉。这就是多数时候，我们建议1年后复查的原因了。余下没有被清除的就会变成持续感染，不过这里大多数也是相安无事，不会致癌。只有总数1%左右的高危型HPV感染，最终会变成癌或者癌前病变。这个进展的时间可以是1-2年，也可以是10-20多年。这样就给我们筛查的机会。如果能够在没有变成癌之前或者早期癌的时候就筛查出来，及时治疗，可以治愈。高危型HPV还会引起其他的癌变包括阴道癌、外因癌、肛周癌、阴茎癌、口腔咽喉癌等，只是没有宫颈癌发病率这么高这么直接。由于高危型HPV的危害，能阻止感染是最科学的，目前市面上的HPV疫苗就有这样的效果。所以，我们推荐适龄的女性都去接种HPV疫苗，可以有效防止HPV感染，降低宫颈癌等发病率和死亡率。本文首发于头条号悟空问答，作者：邹世恩主任医师，复旦大学附属妇产科医院（上海红房子医院）

面对HPV感染我们该怎么办 1.如何面对HPV感染 一直以来女性对于子宫颈癌心里存在着相当大的恐惧。其实，子宫颈癌并不可怕，它是目前所有癌症当中，唯一可以能有效预防、早期及时发现、并且能早期治疗的癌症。对宫颈癌存有恐惧感的女性，多数是源于对宫颈癌相关知识方面的认识不足。 女性患宫颈癌是子宫颈被人乳头状瘤病毒（HPV）感染所致。虽然宫颈癌和HPV之间存在着相关联系，但不是所有感染了HPV的女性都会患宫颈癌。 在日常生活中，凡是有性生活的女性，都有可能通过性接触，将HPV带到她们的生殖道内。60％～70％的女性，在其一生中都感染过HPV，但这种感染通常是一过性的。即在1年－2年时间病毒就会自然消失。大多数女性体内的免疫系统可以把进入体内的HPV消灭掉，只有少数免疫机能比较弱的女性，无法消灭进入体内的HPV，造成HPV持续感染，但这个过程大约需要8～12年时间，才可能发展成为子宫颈癌。 临床上发现的子宫颈癌患者，差不多都是30岁以上的妇女。所以，有性生活的女性可以在30岁以后开始进行HPV-DNA检查。检查结果为阴性的，说明没有被 HPV感染，因而在很长一段时间内都不会有患子宫颈癌的危险。因此，可以隔3年再作此项检查。检查结果为阳性的，也不一定就会发展成子宫颈癌，因为体内的免疫系统有可能将病毒消灭掉。只是有发展成子宫颈癌的可能，所以，首先应该再作一个子宫颈涂片检查如巴氏涂片或TCT，看目前有没有已经异常的子宫颈细胞。如果没有，应每年复查这两项检查。一旦发现异常马上进行治疗，这样就可以将子宫颈癌消灭在萌芽状态。 因此，就女性而言，HPV的感染具有较强的广泛性和自限性。即使感染了HPV也没有什么可害怕的，通常人体自身都能够将其逐步清除，免疫力稍查的女性只需要每年定期做妇检防癌筛查，就能够完全避免宫颈癌的发生。 HPV没有专门的药物治疗，事实上，并没有针对病毒的治疗药物，干扰素等都是改善免疫不是直接对应病毒的。子宫颈等分泌或脱落物中找到HPV的情况下大多数人在一或两年内自愈。 2. HPV感染检测方法 大量的流行病学资料表明,高危型HPV感染是宫颈癌及其癌前病变发病的必要条件。HPV－DNA检测是直接针对病因的检查, 可从感染到癌变的全过程均可检出，更具时间提示性，能够将已经患宫颈癌或癌前病变的妇女以及存在潜在发病风险的妇女筛选出来。如果你想了解自已有无患宫颈的风险可以采用以下方法检测。 目前对HPV的检测方法主要有以下几种： ① 杂交捕获法（HC-II法） 美国Digene 公司的杂交捕获法方法,但利用此方法研发的试剂盒，分为高危型检测试剂盒与低危型检测试剂盒，病人如果需要对高危型、低危型同时进行检测，则需要花费双倍费用，而且DIGENE 检测试剂盒只能笼统的将病人分为高危型感染或低危型感染，不能分型，同时DIGENE HPV 检测仪器价格也非常昂贵，使得HPV检测费用超出了国内患者的经济承受能力，不利于宫颈癌的防治。 ②PCR 检测法 与传统的细胞抹片检查相比，PCR检测灵敏度高，可检测极微量的HPV DNA。但由于涉及到多次扩增，容易有交叉污染，以至假阳性率偏高导致医病纠纷。 3.HPV感染龄分布 HPV感染率高低主要取决于人群的年龄和性行为习惯。许多研究发现性活跃的年轻妇女HPV感染率最高，高峰年龄在18-28岁，随着年龄的增长而明显下降。大多数HPV感染可在短期内消失，机体通过自身免疫系统使病毒逐渐清除，尤其是低危型别HPV更容易被机体清除，大约持续18个月左右，因而低危型别HPV感染的阳性率呈下降趋势。但对于高危型别HPV感染，许多研究报道其感染的高峰年龄是20-30岁，此阶段感染为暂时性，感染率较高，可达到25-30%，此后，感染率逐渐下降，35岁后5-10%为高危HPV持续感染状态。 4.HPV感染高危人群 HPV感染并容易发生宫颈癌前病变的高危人群主要集中在以下人群 1、有多个性伴侣或性交频繁者; 2、初次性交年龄低的女性 3、其男性性伴侣有其他宫颈癌性伴侣的女性 4、现在或以往有单纯疱疹病毒感染的女性 5、艾滋病病毒感染的女性 6、患有其他性传播疾病，尤其是多种性传播疾病混合存在的女性; 7、正接受免疫抑制剂治疗的女性 8、吸烟的女性 5.HPV感染与宫颈癌前病变 所谓的癌前病变就是指癌症发生前该部位发生的病变而由此引发癌症的病变。宫颈癌前病变即宫颈不典型增生。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌。 宫颈癌的癌前病变（ CIN ）包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌，这两种病变是宫颈浸润癌的癌前病变，统称为 ClN 。反映了宫颈癌发生中连续发展的病理过程，目前已被国内外学者较为广泛采用。CIN Ⅰ 级（轻度非典型增生）：异型细胞局限于上皮层的下 1/3 区 CIN Ⅱ 级 ( 中度非典型增生 ) ：异型细胞占上皮层的 1/2~2/3 ，异型性较 Ⅰ 级明显CIN Ⅲ 级（重度非典型增生及原位癌）： 6.HPV型别与宫颈癌 生殖道感染HPV最常见的型别即16,18,6,11型。HPV6和11型经常感染外阴、肛门、阴道等部位，属于低危型别，湿疣或宫颈上皮内低度病变妇女中多常见，与宫颈浸润癌无明显关联；而16和18型则属于高危型别。来自世界各国的宫颈癌组织标本的研究发现，HPV16和18型感染率最高，在检出的所有型别中，HPV16占50%，HPV18占14%，HPV45占8%，HPV31占5%，其它型别的HPV占23%。HPV的型别与宫颈癌的病理类型有关，在宫颈鳞状上皮细胞癌中HPV16占主要地位（51%的鳞状上皮细胞癌标本），而在宫颈腺状上皮细胞癌（56%腺状上皮细胞癌标本）和宫颈腺鳞细胞癌（39%腺鳞细胞癌标本）中HPV18占主要地位。HPV16、18型感染很普遍，没有明显的地区差异，有些HPV型别有地理位置的差异。我国HPV感染型别中52和58型检出率较高。在台湾进行的一项研究也表明，52和58型较常见。HPV45型在非洲西部宫颈癌组织中很常见，而HPV39和59型仅在美洲的中部和南部宫颈癌组织中出现。 总之：感染HPV既要重视又不要怕。因为毕竟患子宫颈癌的是极少数。如果你是一位持续感染HPV的女姓，记住每年检查HPV和防癌涂片，必要时可做阴道镜检查。 预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV感染就可以不罹患宫颈癌